2024年度 Club La.sista Offroad Team/入会・更新フォーム

ようこそClub La.sistaへ!
「愉しいだけのサイクリングで満足ですか?」「Let`s Enjoy Wasted time!! =ムダな時間を楽しもう!!」をテーマに活動する当Clubは入会費、年会費、イベントの参加義務などは一切ありません。
普段の生活のRhithmの中に無理せず組み込んで頂き、人生のスパイスの一部としてお楽しみください。
Clubにご参加頂くには末永く運営する為に、いくつかのお約束があります。そちらをお守り頂き共に刺激しあい、楽しく、時に苦しく「自転車趣味」を愉しむFamilyとして歩んで行ければ幸いです。


■OffroadTeam/Coupe du JaponMTB 登録フォーム
さらなる刺激と歴史に名を事を刻むことを決めた皆さんへ
競技を通じて自分がこの世に生まれてきた証を、何かをやり遂げた証を残せる「競技」の世界は時に苦しく、悩み、もがき、疑問も湧き上がってくる事もあります。それでも「高み」を目指して、ただひたすらに取り組む事でしか見えてこない景色や理解できる事があります。
「歴史に名を遺す」大げさに感じるかもしれませんが、競技に出走した事実と残した結果=Resultは、自転車競技の記録として永遠に残る事になります。たとえどんな小さな大会であっても。
自転車競技の公式戦に参加するためには「日本自転車競技連盟」の発行する競技ライセンスを取得することが必要です

■Club La.sista 規約をお読み頂きご理解、同意頂きましたら以下フォームにご記入頂き送信してください

    ■登録区分 (更新 / 新規)
    更新新規
    ■お名前

    フリガナ

    ■性別
    MenWomen
    ■生年月日(例 19000/00/00)

    ■年齢

    ■血液型
    RH+ARH+BRH+ORH+ABRH-ARH-BRH-ORH-ABOH/Bombay
    ■アレルギー

    ■常用薬の有無

    ■住所 (〒●●●-●●●● ▲▲県 ●●市 ××町 *-*-*)

    ■電話番号(自宅:000-000-0000 ハイフン有)

    ・電話番号(携帯:000-000-0000 ハイフン有)

    ・緊急連絡先(000-000-0000 ハイフン有)

    ■メールアドレス1

    ■メールアドレス2

    ■ご家族同意(18歳未満)

    ■保護者氏名(18歳未満)

    ■サイクリングカテゴリ
    ※楽しまれているジャンルをお選び下さい。いくつでもOKです。自転車には乗らないけれどClub活動を共に楽しみ、サポート(盛り上げて)下さる方は「サポート」にチェックをお願いします。
    Road/登録レースRoad/ヒルクライム・サーキットエンデューロRoad/ロングライド・ツーリングMTB/XC・エンデュランスMTB/DH・グラビティMTB/トレイル・ツーリングCyclocross/レース参加Cyclocross/ツーリング・グラベルサポーター
    ■ライセンス番号(JCF登録番号)

    ■登録県(JCF登録をしている県)

    ■競技種目
    Endurance(XC)Gravity(DH)
    ■JCFカテゴリ
    Elite MenMaster MenAdvance MenChallenge MenElite WomenMaster WomenChallenge Women
    ■使用バイク1(メーカー/モデル)

    ■使用バイク2(メーカー/モデル)

    ■使用バイク3(メーカー/モデル)

    ■所属/属性

    ■所属がその他の選手は所属先をご記入下さい

    ■JCF MTBチーム選手登録費用 ¥3150(保険料1850+選手一名1000+チーム登録10名3000/10)
    店頭支払い振込み不要
    ※振込みを選択の場合は後日、お振込み先をMAILにてお知らせいたします。
    ■JCF競技規則、イベント主催者の誓約書、誓約文、Club La.sistaの運営方法に同意いたします。
    同意します

    ■備考