【Club】8/11 ラジFondo.大台ケ原 エントリーフォーム ※締切 8/2

    ・お名前 (必須)

    ・携帯電話番号（当日に連絡がつくもの）

    ・緊急連絡先

    ・メールアドレス (必須)

    ・スタート地点
    吉野山駐車場吉野山 先発上北山 役場
    エントリー費 ：吉野山スタート ￥2000
    　　　　　　　 上北山役場スタート/吉野山 先発　￥1500

    ※エントリー費のお支払いは当日、スタート前に頂戴いたします。
    ※振込みを選択の場合は後日、お振込み先をMAILにてお知らせいたします。
    ・エントリーにあたりイベント主催者の誓約書、誓約文をに同意すること、Club La.sistaの運営方法に同意いたします。
    同意します
    ・備考